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重拳整治不合理医疗乱象
信息来源: | 发布时间:2023-01-18

  “某血液透析中心存在重复收费、串换项目等违规收费行为,涉及125.77万元,责令全额退回医保基金。”近日,荆州市通报的26起违规典型案例,在全社会引起强烈反响。

  2022年5月以来,市纪委监委立足“监督的再监督”定位,聚焦群众“急难愁盼”,强化“一盘棋”意识,多方联动整合监督力量,开展不合理医疗和“假病人、假病情、假票据”专项整治。

  凝聚工作合力,提升监督质效。为精准发现问题,市纪委监委第五监督检查室、市纪委监委驻市卫健委纪检监察组强化“室组”联动,与市直卫健、医保等部门成立联合督导组,深入全市409家门诊慢性病定点医药机构和30家开展血液透析的定点医疗机构,围绕门诊慢性病待遇、血液透析、冒用死亡人员信息、高值医疗耗材使用、基因检测结果造假、重复收费等群众反映强烈的关键问题,组织医疗机构全面自查、县市区交叉检查、邀请第三方专业机构精准核查。

  随即,相关问题被一一及时处理——石首某医院存在化验费套高收费、精神护理观察量表多收费问题,主要负责人被通报批评;松滋市某医院理疗科暂停6个月使用医保基金,在一周内退回虚报的14.74万元医保资金……

  擂响鼓,出重拳。专项整治活动期间,工作专班坚持一把尺子量到底,确保违纪违规问题坚持整改责任和措施到位、违规资金追回处理到位、人员责任追究到位。为此,共向有关医疗机构制发纪检监察建议书6份,督促整改问题14个;处理医保部门、定点医疗机构内部人员378人,受理并办结举报问题线索35条,移送公安机关侦办一起骗取医保基金案;共制发典型案例通报5期,涉及违纪违规行为46起,纪法震慑作用得到进一步发挥。

  在加大问题查处力度的同时,工作专班着力健全规范管理长效机制。一方面,督促市卫健委牵头制定完善大型检查、特殊检查科室主任审批、患者知情同意、医生处方点评制度等方面制度28个,全面巩固专项整治成果;另一方面,督促市医保局加快推进医保信息化标准建设,打通公安、人社、民政等部门信息壁垒,做到问题及时预警、及时发现、及时处理,提升医保资金大数据监管水平,及时消除相关廉政风险隐患。

  百姓就医的体验与获得感、幸福感、安全感密切相关。”荆州市纪委监委主要负责人表示,将持续整合力量对重点人群、关键岗位、关键环节开展监督检查,针对发现的不合理医疗行为,对症下药、靶向治疗、堵塞漏洞,切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”,增强人民群众获得感、幸福感。